DISLIPIDEMIAS
Las dislipidemias son alteraciones del metabolismo lipídico que cursan con concentraciones de lípidos alteradas, tanto por exceso como por defecto. Estas alteraciones están fuertemente asociadas con el proceso aterosclerótico, y se ha demostrado que el control de dichas alteraciones consigue disminuir la incidencia de episodios de origen isquémico. Caracterizada por un aumento de los niveles de colesterol (hipercolesterolemia) o de los niveles de triglicéridos (hipertrigliceridemia) o una disminución de los
niveles de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL). El diagnóstico se basa en la medición de las concentraciones plasmáticas de colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas individuales.
Problemas de salud
- Las dislipidemias primarias responden a mutaciones genéticas (cambios en la secuencia de bases nitrogenadas del ADN) y se sospechan cuando se producen signos de dislipidemia en niños, en enfermedades ateroscleróticas prematuras (en menores de 60 años) y con niveles de colesterol en sangre.
- Las dislipidemias secundarias constituyen la mayoría de los casos de dislipidemia en adultos. La causa más frecuente es el estilo de vida sedentario con ingesta elevada de grasas saturadas (como la mantecas de origen animal, la carne de cerdo y otras) y colesterol; otras causas son la DM-2, el consumo excesivo de alcohol, la insuficiencia renal crónica, el hipotiroidismo, la cirrosis hepática primaria y algunos fármacos como las biácidas, los â bloqueantes, retinoides, antirretrovirales, estrógenos, progestágenos y glucocorticoides.
Estadísticas
- El tratamiento no farmacológico de las dislipidemias tiene como objetivo la reducción de los niveles elevados de colesterol total, Col- LDL y triglicéridos y la elevación de Col-HDL.
- Las recomendaciones en este caso son: corrección del sobrepeso u obesidad, evitar el consumo de azúcares: dulces, caramelos, pasteles, helados, bebidas gaseosas, jaleas y flanes. En los que no son dietéticos, evitar mermeladas que contengan fructosa o sacarosa, evitar jugos envasados y en polvo que contengan sacarosa y fructosa, evitar dulces en molde como membrillo, camote, o manjar; reducir o suprimir el consumo de alcohol, aumentar el consumo de fibra dietaría, estimular el consumo de ácidos grasos poliinsaturados y omega 3 provenientes de pescados con alto contenido graso: atún, salmón, jurel, sardinas, sierra, estimular la actividad física regular, eliminar el cigarrillo.
- El aumento de la actividad física es un componente esencial en el manejo de las dislipidemias. Existe evidencia que la actividad física regular reduce la mortalidad por enfermedad cardiovascular. El ejercicio debe poner el énfasis en actividades aeróbicas, tales como la caminata rápida, trote, natación, bicicleta o tenis, que producen un estrés moderado sobre el sistema cardio-respiratorio y debe ser prescrito considerando cantidad, intensidad y frecuencia.
PREVENCION DE CAIDAS
• Utilizar calzado apropiado
• Incorporarse lentamente después de haber estado sentado o acostado y esperar unos segundos antes de comenzar a moverse.
• Evaluar la necesidad de instalar barras de sujeción en baños y pasillos.
• Evitar que muebles o artefactos bloqueen los pasillos.
• Evitar alfombras móviles.
PROBLEMAS DE SALUD
Las caídas pueden ocasionar fracturas, hemorragias internas, neumonía aspirativa, lesiones de tejidos blandos y pérdida de la funcionalidad e independencia.
Los mayores de 60 años son quienes sufren más caídas mortales. Cada año se producen 37,3 millones de caídas cuya gravedad requiere atención médica
FACTORES DE RIESGO
1. Alteraciones del equilibrio
2. Neuropatía periférica (debilidad, entumecimiento y dolor en manos y pies)
3. Disfunción vestibular
4. Debilidad muscular
5. Alteraciones de la visión
6. Enfermedades médicas
7. Edad avanzada
ACCIONES DE ENFERMERÍA EN PROMOCIÓN, EDUCACIÓN Y PREVENCIÓN
El profesional de enfermería tiene el compromiso de garantizar y disminuir los riesgos detectados del paciente y familia a través de fomentar una cultura integradora de seguridad y confianza con las mejores practicas, con la finalidad de disminuir la presencia de eventos adversos e impulsar la estandarización del cuidado y la prevención de estos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
A menudo, antes de caer, la persona no presenta ningún síntoma. Cuando un riesgo del entorno o una situación peligrosa causan una caída, lo hacen sin avisar. Sin embargo, si una caída se debe, en parte o completamente, a un problema físico, los síntomas pueden notarse antes de la caída.
Algunos síntomas serian:
• Mareos
• Mareo leve
• Latidos del corazón irregulares o rápidos (palpitaciones)
HIPERTENCION EN EL ADULTO MAYOR
La hipertensión arterial sistémica es una enfermedad crónica, de causa múltiple, que produce daño vascular sistémico e incrementa la morbilidad y mortalidad por diversas enfermedades cardiovasculares, en el caso de los adultos mayores, la presión arterial aumenta con el incremento de la edad debido al proceso de envejecimiento como consecuencia de cambios en la rigidez de las arterias, el remodelado vascular y cambios en los mecanismos renales y hormonales; por tanto, se espera que se incremente la incidencia de hipertensión arterial en los adultos mayores.
Estadísticas
En México, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Medio Camino (ENSANUT MC 2016) la prevalencia actual de la hipertensión es de 25.5%, de los que 58.7% ya tenían diagnóstico previo y estaban en control de las cifras de hipertensión arterial.
- Herencia familiar.
- Alimentación inadecuada.
- Obesidad.
- Inactividad y vida sedentaria.
- Tabaco.
- Estrés.
- Consumo excesivo de alcohol.
Tratamiento
Las diversas guías de tratamiento, ya sea que incluyen un apartado o hacen mención al diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el adulto mayor recomiendan, en general, cifras de diagnóstico de 140/90 mmHg y cifras metas de tratamiento menores a 150/90 mmHg para pacientes mayores de 60 años; sin embargo, la diversidad de opiniones y recomendaciones surge cuando se trata de pacientes mayores de 80 años, pacientes adultos mayores frágiles o con comorbilidad, en quienes la mayor parte de las guías recomiendan ajustar el manejo a las condiciones individuales del paciente, ajustar el manejo a la respuesta del paciente frente a algún esquema antihipertensivo o, bien, disminuir la presión arterial hasta donde el paciente lo tolere
Referencias
Dislipidemias
SECRETARÍA DE SALUD. (2016). Modelo para la Prevención de Lesiones por Caídas en Personas Adultas Mayores en México. Noviembre 14, 2021, de Secretaría de Salud Sitio web: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/207103/ModeloCaidas2.pdf
Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH, UniversityofOklahoma CollegeofMedicine Última modificación del contenido abr. 2019 https://www.msdmanuals.com/es.mx/professional/geriatr%C3%ADa/ca%C3%ADdas-en-las-personas-mayores/ca%C3%ADdas-en-las-personas-mayores
HIPERTENCION
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v27n1/a10v27n1.pdf
1. Organización Mundial de la Salud. Información general sobre la hipertensión en el mundo: una enfermedad que mata en silencio, una crisis de salud pública mundial: Día Mundial de la Salud 2013. OMS Technical Documents, Ginebra, 2013;9-14.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662019000400515
